日前，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院接診一名4歲小女孩，據(jù)孩子母親述說(shuō)，孩子在5個(gè)小時(shí)前玩耍時(shí)不慎跌倒并咬傷舌頭，連送兩個(gè)醫(yī)院都沒及時(shí)處理。接診的王劍寧醫(yī)生查看孩子舌頭時(shí)發(fā)現(xiàn)：舌前大約1/3處有較規(guī)則的斜形創(chuàng)傷，其中左側(cè)舌從舌背到舌腹*斷開。王劍寧告訴小女孩的母親，因?yàn)閺氖軅链藭r(shí)已耽擱5個(gè)小時(shí)，不能*排除部分舌組織已經(jīng)壞死，所以必須馬上手術(shù)。從孩子死活不讓醫(yī)生檢查舌頭的情況看，保證手術(shù)順利進(jìn)行只能采取兩種方案：一是在局部麻醉下手術(shù)，但由于患者年齡小不配合，手術(shù)依然存在一定難度；二是在全麻下的急診手術(shù)。“??？！要全麻？不行不行！孩子肯定*，zui怕舌頭治好了孩子卻變傻了！"孩子?jì)寢尲泵[手，就這樣她一直與醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)"，后來(lái)讓了一步，但仍強(qiáng)調(diào)“zui多局麻，不能全麻"。zui后，醫(yī)生還是說(shuō)服了父母，手術(shù)進(jìn)行十分順利。
“幾乎所有的父母都會(huì)在孩子上手術(shù)臺(tái)前提出對(duì)麻醉的抗拒。"口腔醫(yī)院麻醉科主任吳志說(shuō)，因此，醫(yī)護(hù)人員都養(yǎng)成了向父母介紹、解釋麻醉相關(guān)問題這一手術(shù)“先行"程序。ELISA試劑盒
他說(shuō)，孩子，尤其是4歲以下幼兒，幾乎無(wú)法*配合手術(shù)，所以必須使用麻醉，但是，不知道父母?jìng)兪菑哪睦锫犝f(shuō)麻醉可能影響孩子的智力，所以醫(yī)護(hù)人員得先做父母的思想工作。一旦遇上急診，搶救時(shí)間非常寶貴，可往往總要浪費(fèi)一些時(shí)間在與父母的溝通上。大部分的父母到zui后都會(huì)被“說(shuō)服"，但也有的父母一聽非麻醉不可就扔下一句“那我們家孩子不治了"，然后就帶著孩子走了。
未有結(jié)論表明麻醉影響孩子智力
其實(shí)，之所以對(duì)麻醉強(qiáng)烈抗拒，是因?yàn)楦改競(jìng)儞?dān)心孩子用了麻醉藥會(huì)變笨，智力和記憶力不如以前，甚至影響學(xué)習(xí)和發(fā)育，吳志說(shuō)：“雖然這種心情可以理解，但這種擔(dān)心卻是沒有必要的。"因?yàn)椋幬镏皇菚簳r(shí)對(duì)孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作會(huì)恢復(fù)正常。目前*都沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。ELISA試劑盒
既然難以確定麻醉和孩子智力之間的，是否也就代表無(wú)法排除麻藥對(duì)孩子智力的影響呢？吳志解釋，人腦細(xì)胞活動(dòng)和氧氣的多少密切相關(guān)，它對(duì)缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5~8分鐘，就會(huì)造成難以挽回的損害。在麻醉或手術(shù)過程中，往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況，會(huì)促使發(fā)生腦缺氧。此外，術(shù)中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會(huì)發(fā)生腦缺氧，若搶救不及時(shí)，會(huì)引起不良后果。因此不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為對(duì)腦細(xì)胞的不良影響都是由麻藥引起的。
專家指出，小兒麻醉zui基本的概念是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠對(duì)小兒手術(shù)非常重要，因?yàn)樾汉茈y忍受手術(shù)時(shí)固定體位而造成的不適感，因此需要給予足量的藥物安眠。
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